Registration Form – South Timez Dance Academy

Application Form

Title (คำนำหน้าชื่อ): *

Name (ชื่อ): *

Gender (เพศ): *

Nickname (ชื่อเล่น):

Phone No. (เบอร์โทรศัพท์): *

Line ID: *

Email:

Contact Address (ที่อยู่):

Have you attended another dance school before? (เคยเรียนมาจากสถาบันอื่นหรือไม่) :

If "Yes", which school was it?

Emergency Contact Person (ชื่อผู้ติดต่อกรณีฉุกเฉิน):

Relationship (ความสัมพันธ์):

Phone No. (เบอร์โทรศัพท์ผู้ติดต่อกรณีฉุกเฉิน):

Module Interests (คลาสที่สนใจลงเรียน): *

You may enter more than one interest. (สามารถลงเรียนได้มากกว่า 1 คลาส)

reCAPTCHA